当说明白了这一点,👾再来看这个病人,就有很多值得推敲的地方。
口渴、热度也高、脉也洪大,当🝐所有人都认为是白虎加人参汤莫属时,李介宾本能的觉得有问题,最后决定用小剂量的真武汤试着用一下,⚌观察观察。🇲
这里有一个原则,当不知道是否攻伐或者补益的时候,用补益是无大碍的,但是对于补益之证,如🐊♮果误用攻伐,则会更加虚弱,甚至催命,对于必须攻伐的实证,即使误用补益,也不会立马陷入危险的境地,还会有重新考虑的余地。
白虎汤是攻伐之剂,有攻泄之力,真武汤是温补之剂,有补益之力,所以作用是正相反的,而且其证也🛊🚬🖡有容易混淆的地方......
但是......
走🗍🚘出去后,李介宾很沉默,虽然患者确实好了,但是其实他是有点琢磨不透的,能治好得益于他🇿🞘非同一般的洞察力以及丰富的经验。
只是单纯的脉象而已......
这是临床的复杂,有时候脉证不符,或舍🙌脉从证,或舍证从脉🞿🙻。
这🗍🚘个病人虽然好了,但是李介宾🝐却没有什么成就感。
接下来是那个新发脑梗🐟🁈🃴的病人,用的补阳还五汤,黄芪用到90g,但是看了舌象,淡红薄白苔,脉象依旧是沉缓脉,血压依旧稳定,🐕120/75mmHg左右。
李老师看了之后觉得很是不可思议,黄芪用了那么大量,血压居然没升上去,而舌脉居然没什么大变化。
李介宾倒是没那么惊讶:“王清任的方子,那时候还没有什⛗🚞么血压计,黄芪能用到🅊🄶120g,我们现在很多常识......可能是缺乏实践。”
李介宾的话让李老师跟罗娜陷入了沉思。
最后到看自己那个远方亲戚了,她已经不发烧了,脖子也不僵硬了,牙也不疼了,就是还有点没力🐊♮气。
“很📊🙈正常,XG后遗症就是疲乏,尤其是老年人,这个👯时候测肝功,蛋白肯定是低的。”
罗娜看了看测得的血压心率说:“目前来看,患者的心率稍微有点偏低,每分钟只有四十几次,但其🅍实她刚住院时测量的心率也不算高,属于窦性心动过缓,大概每分钟五十多次👶🍖吧。”
略作思考停⚛💉顿之后,罗娜接着建议道:“我想她🝰之前应该服用过倍他乐克这种药物......要不先停药观察一下情况再说?”
李老师点了点头,表示同意罗娜的看法,并补充提议道:“那干脆给她安排一个24小时动态心电图检查吧,可以更全面地了解心脏状况。”